Axes de Traitements

Introduction.

La ou les causes des acouphènes peuvent être très diverses et souvent difficiles à identifier.
Il en résulte logiquement une grande variété d’axes de traitement.
Il sera bien sûr possible et probablement conseillé de combiner plusieurs d’entre eux.
Dans cet article, nous allons essayer de les passer en revue de manière exhaustive mais sans trop entrer dans le détail des différentes voies existantes.

Axes de traitement – A faire en premier.

Consulter un specialiste.

S’agissant d’un trouble de l’audition, il est normal et logique de se tourner en premier lieu vers un spécialiste.
Il existe de nombreuses maladies et causes de dysfonctionnement de notre système auditif, que nous ne passerons pas en revue ici. C’est bien sûr le rôle du médecin de les identifier et de les traiter !

Le spécialiste pourra diagnostiquer si c’est le cas une pathologie ou une cause externe clairement identifiée.
On parle alors d’acouphènes avec pathologie causale ou d’acouphènes objectifs.
En traitant le cas, on va logiquement traiter ses conséquences.
Malheureusement les acouphènes objectifs ne concernent qu’environ dix pour cent des cas.

Dans tous les cas, le diagnostic et les conseils d’un spécialiste sont précieux.
Il pourra vous orienter vers une ou plusieurs des pistes que nous allons évoquer.
Ses appareils permettent également d’identifier un problème de perte d’audition qui pourrait entraîner des acouphènes.
Ainsi, un audiogramme vous donnera une image de la réponse de chacune de vos oreilles sur toute la gamme des fréquences audibles.

Nous vous recommandons vivement de consulter !

Améliorez votre mode de vie.

Cela peut aussi sembler évident.
Mais du point de vue du traitement d’un acouphène, dont la cause ne peut être clairement établie, rien ne doit être négligé.
– L’alcool, le tabac, et d’une manière générale tous les excitants sont à limiter ou à interdire.
– Les maladies chroniques telles que le diabète ou l’hypertension doivent être traitées.
– Une activité physique régulière ne peut être que bénéfique.
– Le stress étant reconnu comme un facteur aggravant des acouphènes, il faut essayer d’éviter au maximum les situations stressantes. Dans cette optique, une vie tranquille à la campagne est probablement plus favorable que la ville.

Améliorez la qualité de votre sommeil.

Les acouphènes vous empêchent de dormir la nuit ?
Ou au contraire un sommeil de mauvaise qualité qui nourrit et favorise les acouphènes ?
Il y a certainement les deux, dans des proportions variables selon les personnes.
Il s’agit alors d’essayer d’améliorer le sommeil, en espérant alors une amélioration de l’acouphène qui va à son tour….
Il existe des somnifères classiques, mais ils présentent plusieurs inconvénients : risque d’accoutumance et aussi réversibilité, c’est-à-dire que le problème recommence dès l’arrêt du traitement.
Nous conseillons plutôt de voir du côté de la mélatonine, que l’on appelle l’hormone du sommeil, et qui a l’avantage d’être un élément naturellement synthétisé par l’organisme.
Elle est sans risque et facilement disponible à un prix abordable.

Axes de traitement – Les méthodes audio.

Traiter un problème d’audition avec une solution audio relève du bon sens.
Différentes techniques ont ainsi été développées depuis plusieurs décennies.
Les thérapies sonores incluent l’utilisation de musique, de générateurs de bruit blanc, l’utilisation ou non d’appareils auditifs.
Les mécanismes potentiels par lesquels la thérapie sonore peut agir sont le masquage, l’habituation et la réorganisation corticale par l’inhibition latérale.

Notched Audio Therapy.

La “Notched Audio therapy” est la méthode la plus prometteuse.
Elle a été développée en Allemagne, et des essais sur le terrain en Allemagne et en Italie ont montré une amélioration significative de la perception des acouphènes chez environ 75 % des sujets traités.
Elle est efficace sur les acouphènes tonaux, qui sont de loin les plus courants.

Le traitement commence par une identification de l’acouphène.
Différents types de sons personnalisés vous seront alors proposés.
Ils ont la particularité d’être ” filtrés “, c’est-à-dire que l’énergie de l’onde sonore a été éliminée autour de la fréquence de l’acouphène : le procédé est aussi appelé notch.
L’écoute régulière de ces sons calibrés va entraîner une réorganisation des circuits de neurones responsables des acouphènes. On peut utiliser ici le terme de désapprentissage neurologique.
Simple à mettre en œuvre et peu coûteuse, cette méthode nécessite néanmoins un minimum de pratique quotidienne sur une certaine durée pour être efficace.

Acoustic Coordinated Reset (ACRT) Therapy:

Cette méthode est comme la précédente basée sur le principe de la neuroplasticité, c’est-à-dire la possibilité de modifier les circuits neuronaux du cerveau.
Proche de la thérapie précédente, elle utilise un mode de calcul complexe pour déterminer les fréquences des sons qui seront joués.
Ces sons sont également mathématiquement liés à la fréquence de l’acouphène.

La méthode Tomatis

Elle doit son nom à son concepteur, le médecin français Alfred Tomatis.
Elle se définit comme une approche naturelle de la stimulation neurosensorielle.
La thérapie est basée sur la relation avec un professionnel agréé (plus de 2 000 centres dans le monde) et l’utilisation d’un appareil portable à domicile appelé TalksUp®.
Cette méthode est plutôt destinée à traiter les troubles de l’attention, de l’apprentissage, de la coordination et de l’autisme.

La thérapie sonore fonctionnelle

Cette méthode part de l’hypothèse quelque peu étrange que les différentes protéines ont une sensibilité musicale.
Et donc que certaines séquences de notes permettraient de moduler la synthèse des protéines au niveau périphérique de l’oreille interne.
Cette technique certainement intéressante doit encore être étayée scientifiquement.

Nous nous intéressons maintenant à plusieurs autres thérapies musicales qui ont en commun de proposer l’écoute de bruits masquant les acouphènes. Il s’agit de déshabiller progressivement les zones du cerveau responsables du problème.

L’inhibition résiduelle :

Cette méthode destinée à agir de manière ponctuelle propose de jouer sur une courte durée un son de fréquence identique à celle de l’acouphène. Il s’agit donc de le masquer et d’induire une réponse du cerveau qui aura alors tendance à se ” taire “.
Une amélioration de courte ou très courte durée est constatée chez certaines personnes.
Mais même lorsque cela fonctionne, le problème de fond demeure.

L’utilisation d’un générateur de bruit.

Le bruit blanc est un son qui a à intensité égale toutes les fréquences humainement perceptibles. On dirait le bruit d’une radio qui grésille.
D’autres bruits, aux caractéristiques physiques différentes, sont également utilisés à des fins thérapeutiques. Citons le bruit brun et le bruit rose.
L’écoute quotidienne de ces différents bruits dits thérapeutiques pourrait aider les victimes d’acouphènes à prendre de la distance par rapport au phénomène.
Cette technique peut être mise en place avec ou sans appareil auditif.

Tinnitus Retraining Therapy (TRT)

Développée au Royaume-Uni, cette méthode repose sur deux aspects :
– un aspect psychologique impliquant plusieurs séances d’explication et d’adaptation avec un professionnel.
– et l’écoute, via un appareil auditif ou non, d’un son continu afin d’éviter le silence. Cette thérapie longue (jusqu’à deux ans) utilise également un générateur de bruit.

Autres Axes de Traitements.

Les traitements médicamenteux.

Il s’agit principalement d’antidépresseurs et d’anxyolitiques qui vont agir sur le niveau de stress ou d’anxiété dû aux acouphènes – ou à d’autres causes !
Ils peuvent apporter une certaine amélioration à court terme. Mais comme ils ne s’attaquent pas à la ou aux véritables causes du problème, ils ne constituent généralement pas une véritable solution.
Il faut également tenir compte pour certains d’entre eux d’effets secondaires indésirables, sans compter le risque de dépendance.
Il faut donc les considérer comme une solution de “confort” temporaire, à manier avec précaution, et toujours pour une durée limitée.

Nous accorderons toutefois une place particulière aux anti-épileptiques.
Utilisés à faible dose, ils semblent donner des résultats intéressants. Nous prévoyons de braquer les projecteurs sur cette méthode en lui consacrant prochainement un billet complet.

Traitement par supplémentation

Il s’agit de remédier par un ou plusieurs compléments alimentaires à d’éventuels problèmes de carences qui pourraient affecter l’audition.
Avant d’envisager le traitement d’éventuelles carences alimentaires, il faut s’efforcer d’avoir une alimentation saine et équilibrée pour éviter ces carences.
A condition bien sûr de respecter les dosages recommandés, ce type de traitement ne présente pas de risques.
On peut donc être tenté de mettre les atouts de son côté en procédant de manière raisonnable à des apports bien ciblés.

Le Gingko Biloba, mais aussi la vitamine B12 sont les plus réputés pour leur action positive contre les acouphènes.
On peut également citer le magnésium, le zinc, la lécithine… Liste non exhaustive.

Les traitements dits naturels ou alternatifs.

Choisies par affinité ou pourquoi pas combinées entre elles, ce type de thérapie apporte une aide qui peut aller du simple bien-être à la véritable guérison. Un avantage de ces voies alternatives est qu’elles n’ont généralement pas d’effet secondaire indésirable.

Alors pourquoi ne pas essayer ?
C’est probablement pour cette raison, mais aussi en raison de leur accessibilité, et de leur faible coût, que ces solutions alternatives séduisent un public de plus en plus large.
Voici une liste (non exhaustive) des principaux traitements naturels ou alternatifs disponibles à ce jour, souvent en provenance d’Asie.
Yoga, méditation, tai chi, shiatsu, zen… Mêlant pratiques physiques et mentales, toutes ces techniques influenceront le niveau de stress, ce qui ne peut être que bénéfique.

La sophrologie

La sophrologie consiste en un ensemble de techniques de relaxation, de respiration, de mouvements corporels, de détente musculaire et de “visualisation” des pensées.
L’objectif est d’amener le patient à se concentrer sur ses pensées positives et à s’en nourrir pour avancer dans la vie et mieux se connaître.

Le terme de sophrologie désigne une discipline mixte à la croisée de l’hypnose, de la méditation et des techniques de relaxation. Il s’agit ici d’amener progressivement l’esprit à considérer les acouphènes de manière moins négative….
Cependant, les sophrologues ne sont pas des médecins. Ils ne sont pas habilités à donner un traitement ni même à poser un diagnostic. En cela, ils ne remplacent pas le psychiatre, le médecin généraliste ou tout autre médecin, seul capable de détecter la présence d’une maladie et de délivrer des traitements. En revanche, les sophrologues peuvent venir en appui d’un traitement “traditionnel”.

Thérapies cognitives et comportementales (TCC)

Historiquement, elles ont été développées dans les années 50/60 pour traiter l’anxiété et la dépression.
Elles proposent une philosophie de traitement proche de la sophrologie.
Il s’agit ici d’agir sur la mécanique émotionnelle par le biais de techniques comportementales.
Le patient lui-même doit développer des automatismes mentaux pour améliorer sa perception de l’acouphène et de ses conséquences.
Les pensées et réactions négatives liées à la présence de l’acouphène vont progressivement diminuer.
Cela demande du temps mais surtout une implication personnelle.
Il faut y croire pour que cela fonctionne.

Les traitements au laser

Cette méthode développée en Suisse propose l’utilisation d’un laser basse fréquence pour traiter les acouphènes.
L’appareil peut être utilisé sans l’aide d’un professionnel.
Plusieurs études menées en conditions réelles dans différents pays ont obtenu des résultats concluants.
Nous prévoyons également de consacrer un billet exhaustif à cette méthode, un peu coûteuse mais prometteuse.

L’implant cochléaire :

C’est une technique lourde qui nécessite une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
Elle consiste à implanter à l’intérieur de l’oreille un module électronique relié au faisceau du nerf auditif, Ce module sera couplé à un appareil auditif externe.
L’ensemble pourra contourner la cochlée en s’adressant directement au cerveau.
Cette technique, plutôt réservée aux cas de surdité sévère, est également utilisée pour traiter les acouphènes.

Cette revue est maintenant terminée.
Dans le prochain billet, nous vous expliquerons tout ce que vous devez savoir sur les fréquences et les décibels.
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