Eixos de tratamento

Introdução.

A causa ou causas do zumbido pode ser muito diversa e muitas vezes difícil de identificar.
Isto resulta logicamente numa grande variedade de eixos de tratamento.
É claro que será possível e provavelmente aconselhável combinar vários deles.
Neste artigo tentaremos revê-los exaustivamente, mas sem entrar em demasiados pormenores dos diferentes caminhos existentes.

Eixos de Tratamento – A Fazer Primeiro.

Consultar um especialista.

Como um distúrbio auditivo, é normal e lógico recorrer primeiro a um especialista.
Há muitas doenças e causas de mau funcionamento no nosso sistema auditivo, que não iremos analisar aqui. É claro que o papel do médico é identificá-las e tratá-las!

O especialista será capaz de diagnosticar se este for o caso de uma patologia ou causa externa claramente identificada.
É então referido como zumbido com patologia causal ou zumbido objectivo.
Ao tratar o caso, trataremos logicamente as suas consequências.
Infelizmente o zumbido objectivo diz respeito apenas a cerca de dez por cento dos casos.

Em qualquer caso, o diagnóstico e aconselhamento de um especialista é inestimável.
Ele será capaz de o orientar para um ou mais dos caminhos que iremos discutir.
O seu equipamento também pode ser utilizado para identificar um problema de perda de audição que possa levar ao tinnitus.
Assim, um audiograma dar-lhe-á uma imagem da resposta de cada um dos seus ouvidos ao longo de toda a gama de frequências audíveis.

Recomendamos vivamente a sua consulta!

Melhore o seu estilo de vida.

Também pode parecer óbvio.
Mas do ponto de vista do tratamento de um tinnitus imparcial, cuja causa não pode ser claramente estabelecida, nada deve ser negligenciado.
– Álcool, tabaco e, em geral, todos os excitantes devem ser limitados ou proibidos.
– As doenças crónicas como a diabetes ou a hipertensão devem ser tratadas.
– A actividade física regular só pode ser benéfica.
– O stress é reconhecido como um factor agravante de tinnitus, devemos tentar evitar ao máximo as situações de stress. Nesta perspectiva, uma vida calma no campo é provavelmente mais favorável do que na cidade.

Melhore a qualidade do seu sono.

O tinnitus mantém-no acordado durante a noite?
Ou, pelo contrário, um sono de má qualidade que nutre e promove o tinnitus?
Há certamente ambos, em proporções variáveis de acordo com as pessoas.
É então uma questão de tentar melhorar o sono, esperando então uma melhoria do tinnitus que vai, por sua vez…
Existem comprimidos para dormir convencionais, mas têm várias desvantagens: risco de dependência e também reversibilidade, ou seja, o problema recomeça assim que o tratamento é interrompido.
Aconselhamos, em vez disso, a ver o lado da Melatonina, que é chamada a hormona do sono, e tem a vantagem de ser um elemento naturalmente sintetizado pelo organismo.
É livre de riscos e facilmente disponível a um preço acessível.

Eixos de Tratamento – Os Métodos de Áudio.

Tratar um problema auditivo com uma solução áudio faz sentido.
Várias técnicas têm sido assim desenvolvidas há várias décadas.
As terapias de som incluem a utilização de música, geradores de ruído branco, utilizando ou não aparelhos auditivos.
Os potenciais mecanismos através dos quais a terapia sonora pode actuar envolvem mascaramento, habituação, e reorganização cortical.

Notched Áudio Terapia.

A “terapia de áudio entalhado” é o método mais promissor.
Foi desenvolvido na Alemanha, e ensaios de campo na Alemanha e Itália mostraram uma melhoria significativa na percepção do tinnitus em cerca de 75% dos sujeitos tratados.
É eficaz no tinnitus tonal, que é de longe o mais comum.

O tratamento começa com uma identificação do tinnitus.
Diferentes tipos de sons personalizados ser-lhe-ão então propostos.
Eles têm a particularidade de serem ‘filtrados’, ou notched, a energia da onda sonora foi eliminada em torno da frequência de tinnitus.
A audição regular destes sons calibrados levará a uma reorganização dos circuitos dos neurónios responsáveis pelo tinnitus. O termo desaprendizagem neurológica pode ser utilizado aqui.
Simples de implementar e barato, este método requer no entanto um mínimo de prática diária durante um determinado período de tempo para ser eficaz.

Terapia de Reinicialização Coordenada Acústica (ACRT):

Este método é como o anterior baseado no princípio da neuroplasticidade, ou seja, a possibilidade de alterar os circuitos neurais do cérebro.
Próximo da terapia áudio entalhada, utiliza um modo de cálculo complexo para determinar as frequências dos sons que serão reproduzidos.
Estes sons estão também matematicamente relacionados com a frequência do tinnitus.

O método Tomatis

Deve o seu nome ao seu designer, o médico francês Alfred Tomatis.
É definido como uma abordagem natural à estimulação neurosensorial.
A terapia baseia-se na relação com um profissional licenciado (mais de 2.000 centros em todo o mundo) e na utilização de um dispositivo doméstico portátil chamado TalksUp®.
Em vez disso, este método destina-se ao tratamento de perturbações de atenção, aprendizagem, coordenação e autismo.

Terapia sonora funcional

Este método parte do pressuposto algo estranho de que as diferentes proteínas têm uma sensibilidade musical.
E de modo que certas sequências de notas permitiriam modular a síntese proteica ao nível periférico do ouvido interno.
Esta técnica certamente interessante ainda precisa de ser cientificamente fundamentada.

Estamos agora interessados em várias outras terapias musicais que têm em comum oferecer a audição de ruídos que mascaram o tinnitus. Isto implica despir gradualmente as áreas do cérebro responsáveis pelo problema.

Inibição residual:

Este método destinado a actuar de forma pontual propõe-se tocar num curto espaço de tempo um som de frequência idêntico ao do tinnitus. Trata-se portanto de mascará-lo e induzir uma resposta do cérebro que tenderá então a “ficar em silêncio”.
Em algumas pessoas nota-se uma melhoria a curto ou muito curto prazo.
Mas mesmo quando funciona, o problema fundamental mantém-se.

A utilização de um gerador de ruído.

O ruído branco é um som que tem em igual intensidade todas as frequências humanamente perceptíveis. Soa como um rádio a arder.
Outros ruídos, com características físicas diferentes, são também utilizados para fins terapêuticos. Mencionemos o ruído castanho e o ruído rosa.
A audição diária destes diferentes ruídos ditos terapêuticos poderia ajudar as vítimas do tinnitus a distanciarem-se do fenómeno.
Esta técnica pode ser estabelecida com ou sem aparelho auditivo.

Terapia de Retreinamento do Tinnitus (TRT)

Desenvolvido no Reino Unido, esse método é construído sobre dois aspectos:
– um aspecto psicológico que envolve várias sessões de explicação e adaptação com um profissional.
– e a audição, através de um aparelho auditivo ou não, de um som contínuo, a fim de evitar o silêncio. Esta longa terapia (até dois anos) também utiliza um gerador de ruído.

Eixos de tratamento – Outros.

Os Tratamentos de Medicamentos.

São principalmente antidepressivos e anxiolíticos que irão afectar o nível de stress ou ansiedade devido ao tinnitus – ou outras causas!
Podem trazer algumas melhorias a curto prazo. Mas como não abordam a causa ou causas reais do problema, geralmente não fornecem uma solução real.
É igualmente importante ter em conta para alguns deles efeitos secundários indesejáveis, para não mencionar o risco de dependência.
Devemos portanto considerá-los como uma solução temporária de “conforto”, a ser tratada com cuidado, e sempre por um período de tempo limitado.

No entanto, daremos um lugar especial aos anti-epilépticos.
Utilizados em doses baixas, parecem dar resultados interessantes. Planeamos focar a atenção neste método, dedicando-lhe um posto completo em breve.

Tratamento com suplementação

Isto é para remediar com um ou mais suplementos dietéticos quaisquer problemas de deficiência que possam afectar a audição.
Antes de considerar o tratamento de possíveis deficiências na dieta, devemos trabalhar para ter uma dieta saudável e equilibrada para evitar estas deficiências.
Desde que, naturalmente, respeitem as dosagens recomendadas, este tipo de tratamento não apresenta riscos.
Assim, podemos ser tentados a colocar os bens do nosso lado, procedendo de uma forma razoável a contribuições bem direccionadas.

O Gingko Biloba, mas também a vitamina B12 são os mais conhecidos pela sua acção positiva contra o tinnitus.
Outros exemplos incluem Magnésio, Zinco, Lecitina… Lista não exaustiva.

Os chamados tratamentos naturais ou alternativos.

Escolhidos por afinidade ou porque não combinados uns com os outros, este tipo de terapia oferece ajuda que pode variar desde o simples bem-estar até à verdadeira cura. Uma vantagem destas vias alternativas é que geralmente não têm um efeito secundário indesejável.

Então, porque não tentar?
É provavelmente por esta razão, mas também devido à sua acessibilidade, e ao seu baixo custo, que estas soluções alternativas apelam a um público cada vez mais vasto.
Aqui está uma lista (não exaustiva) dos principais tratamentos naturais ou alternativos disponíveis até à data, muitas vezes provenientes da Ásia.
Yoga, meditação, tai chi, shiatsu, zen … Misturando práticas físicas e mentais, todas estas técnicas irão influenciar o nível de stress, o que só pode ser benéfico.

A Sofrologia

A Sofrologia consiste num conjunto de técnicas de relaxamento, respiração, movimentos corporais, relaxamento muscular e “visualização” de pensamentos.
O objectivo é levar o paciente a concentrar-se nos seus pensamentos positivos e a alimentar-se deles para avançar na vida e conhecer-se melhor uns aos outros.

O termo Sophrology refere-se a uma disciplina mista no cruzamento entre hipnose, meditação e técnicas de relaxamento. Trata-se aqui de levar gradualmente a mente a considerar o tinnitus de uma forma menos negativa.
No entanto, os sofrologistas não são médicos. Eles não têm autoridade para fornecer tratamento ou mesmo para fazer diagnósticos. Nisto, não substituem o psiquiatra, o médico de clínica geral ou qualquer outro médico, só eles são capazes de detectar a presença de uma doença e de ministrar tratamentos. Por outro lado, os sofrologistas podem vir em apoio de um tratamento ‘tradicional’.

Terapias Cognitivas e Comportamentais (CBT)

Historicamente, foram desenvolvidos nos anos 50/60 para tratar a ansiedade e a depressão.
Propõem uma filosofia de tratamento próxima da sofrologia.
O objectivo aqui é abordar a mecânica emocional através de técnicas comportamentais.
O próprio paciente deve desenvolver automatismos mentais para melhorar a sua percepção do tinnitus e das suas consequências.
Os pensamentos e reacções negativas associadas à presença do tinnitus diminuirão gradualmente.
Isto requer tempo, mas especialmente envolvimento pessoal.
É preciso acreditar nisto para que funcione.

Tratamentos com laser

Este método desenvolvido na Suíça propõe a utilização de um laser de baixa frequência para tratar o tinnitus.
O aparelho pode ser utilizado sem assistência profissional.
Vários estudos realizados em condições reais em diferentes países obtiveram resultados concludentes.
Também planeamos dedicar um posto exaustivo a este método, que é um pouco caro mas promissor.

Implante coclear:

É uma técnica pesada que requer cirurgia sob anestesia geral.
Implica implantar dentro do ouvido um módulo electrónico ligado ao feixe nervoso auditivo, Este módulo será acoplado a um aparelho auditivo externo.
O conjunto será capaz de contornar a cóclea, dirigindo-se directamente ao cérebro.
Esta técnica, bastante reservada para casos de surdez grave, é também utilizada para tratar o tinnitus.

Esta revisão está agora terminada.
No próximo post irá explicar tudo o que precisa de saber sobre frequências e decibéis.
Mantenha-se ligado!