Behandelingen# 7: Het gebruik van oorhulpmiddelen

Tegenwoordig nemen veel fabrikanten van hoortoestellen tinnitus-oplossingen op in hun hoortoestellen om patiënten te helpen hun gehoorsrust terug te vinden.
Bekend als “tinnitus noiser” of “tinnitus masker”, worden deze tinnitus-oplossingen nu aangeboden op veel high-end hoortoestellen voor gepersonaliseerd hoorcomfort, dag en nacht.
Deze hoortoestellen kunnen patiënten met tinnitus helpen met of zonder gehoorverlies en kunnen ook worden gebruikt als aanvulling op de behandeling van gehoorverlies als dit het geval is.

Verschillende tinnitus-behandelingstechnieken met audio-hulpmiddelen:

• Notched Audio Therapy,
• Akoestisch Gecoördineerde Reset (ACRT) Therapie,
• De Tomatis © Methode,
• Functionele geluidstherapie

Alsmede andere technieken met gebruik van een ruisgenerator:

• Tinnitus Retraining Therapie (TRT),
• Sequencing Sound Therapy.

zijn al beschreven in de post: Tinnitus Behandelingen #3 – Audio Oplossingen.

Deze audio-oplossingen maken geen gebruik van hoortoestellen.

Hoortoestellen.

Dit soort oplossing wordt meestal gekozen wanneer tinnitus wordt veroorzaakt door gehoorverlies.

Het is bewezen dat wanneer het gehoor van een persoon is aangetast, dit mechanisch leidt tot een tekort aan zenuwstimulatie. Het auditieve systeem is dan geneigd zijn activiteit te intensiveren om dit aanvankelijke verlies te compenseren. Het is deze hyperactiviteit die aan de oorsprong ligt van de parasitaire signalen waarvan men vermoedt dat zij de oorzaak zijn van de tinnitus-symptomen.

De prothese, die een schijn van genormaliseerd gehoor herstelt, zou helpen om de hyperactiviteit van het auditieve systeem in te dammen en vervolgens te verminderen.

Verzorging aangepast aan elke patiënt.

De audioprothesist moet rekening houden met verschillende parameters alvorens het meest geschikte hoortoestel te kiezen.

Inderdaad, elke patiënt heeft een andere tinnitus en een andere gehoorconditie.

Deze gegevens zullen worden gekwantificeerd dankzij:

• Een hoge definitie tinnitus test.
• Een THI-vragenlijst om de emotionele toestand van de patiënt te beoordelen.

Deze beoordeling zal de audicien in staat stellen de behandeling te personaliseren.

In gevallen van gehoorverlies zorgt het corrigerende hoortoestel voor geluidsstimulatie om de sensatie van tinnitus te verlichten. Stimulatie van de auditieve cortex in het gebied van de tinnitus compenseert het gehoorverlies dat de tinnitus heeft veroorzaakt.

De audicien zorgt ervoor dat de correctie wordt aangepast om binnen de comfortzone van de patiënt te blijven voor compressie van het ingangssignaal.

Voor tinnitus-patiënten zonder duidelijk gehoorverlies zal een andere correctie worden gebruikt.

Het is aangetoond dat 80% van de tinnitus-patiënten in dit geval eigenlijk zeer lichte gehoorverliezen hebben.

Deze micro-verliezen zijn eigenlijk micro-afwijkingen van de haarcellen in het binnenoor. Alleen een hoge-definitie audiometrie kan zulke kleine gehoorverliezen detecteren. Deze micro-verliezen, die de oorzaak van tinnitus kunnen zijn, kunnen ten minste gedeeltelijk worden gecorrigeerd met een hoortoestel.

Het ruisgenererende hoortoestel

Afhankelijk van de beoordeling van de tinnitus, kan een tinnitus-maskersysteem met gekleurde ruis worden ontworpen om bij de patiënt te passen.

Bij tinnitus met hoge definitie kan de gekleurde ruis worden aangepast aan het unieke geval van de patiënt.

In tegenstelling tot tinnitus, dat een hinderlijk geluid is dat de patiënt niet kan controleren, is gekleurde ruis een verdraaglijk geluid dat de patiënt kan controleren. De gebruiker kan het signaal aanpassen door het te verhogen, te verlagen of helemaal te verwijderen.

De gekleurde ruisgenerator zal de aandacht van de hersenen afleiden naar een bekend geluidssignaal en zo de tinnitus onderdrukken.

Hoe werkt gekleurde ruismaskering?

Volgens de principes van de psychoakoestiek kan een laag geluid een hoog geluid maskeren en kan elk geluid worden gemaskeerd door een geluid met een vergelijkbare frequentie.

Onderzoek heeft deze principes aangepast voor de behandeling van tinnitus, dat als geluid gemaskeerd kan worden door een ander geluid van een nabije frequentie.

Stimulatie door een gekleurd geluid zal de auditieve aandacht ook richten op dit geluid en niet langer op de tinnitus: hier vinden we een klassiek schema van verzwakking van het ongemak door een geluid in de buurt.

Na een bepaalde tijd wordt het lawaai van de tinnitus als onbelangrijk beschouwd door de hersenen, die het “verminderen”. Dankzij de ruisgenerator nemen sommige patiënten de tinnitus zelfs niet meer waar.

Deze behandeling vereist echter motivatie, ijver en tijd. De gewenningsfase is soms lang en de geluidssimulatie moet minstens twee uur per dag worden uitgevoerd gedurende een periode van zes maanden om effectief te zijn.

Om een maximale effectiviteit te bereiken, moeten hoortoestellen en ingebouwde ruisgeneratoren voor u worden aangepast door een audicien. Dit zorgt ervoor dat elk onderdeel perfect is afgestemd op uw individuele behoeften.

Dit geldt zowel voor het comfort als voor de eigenschappen van het hoortoestel en de tinnitus noiser.

Verschillende soorten gekleurde ruis.

Gekleurde ruis is een neutraal, continu, willekeurig signaal dat gecreëerd wordt uit witte ruis.

Witte ruis is een signaal dat een constant vermogen heeft over een willekeurige band van het spectrum. Bijvoorbeeld, het frequentiegebied van 40 tot 60 Hz bevat hetzelfde vermogen, of dezelfde hoeveelheid energie, als het gebied van 4000 tot 4020 Hz. In de praktijk wordt een signaal “wit” genoemd als het een uniform of vlak spectrum heeft in een bepaalde frequentieband, zoals het frequentiebereik dat door het menselijk oor wordt waargenomen, of het werkbereik van audio/video-apparatuur.

Gekleurde ruis wordt gecreëerd door een spectrumfilter toe te passen op witte ruis, d.w.z. door frequentie-afhankelijke veranderingen toe te passen op de witte ruis.

Er zijn verschillende soorten gekleurde ruis, waarvan de belangrijkste zijn:

‘Rode ruis’, of ‘Bruine ruis’ verwijst naar geluid met een luidheid die afneemt met 6 dB per octaaf naarmate de frequentie toeneemt.

Roze ruis: Het geluidsvermogen van roze ruis neemt, in vergelijking met witte ruis, af met 3 dB per octaaf naarmate de frequentie toeneemt.

Blauwe ruis: het geluidsvermogen neemt toe met 3 dB per octaaf naarmate de frequentie toeneemt.

Violet geluid: het geluidsvermogen neemt toe met 6 dB per octaaf als de frequentie toeneemt.

Grijs geluid: Grijze ruis verschilt van andere soorten ruis omdat het voor het menselijk oor op alle frequenties hetzelfde klinkt. Het is in feite wit lawaai dat is bewerkt met inachtneming van de specifieke kenmerken van het menselijk oor (Fletcher-Munson-curve).