Audio-oplossingen.
De behandeling van een defect van het hoorsysteem met een geschikte audio-oplossing lijkt een logische stap.
Verschillende benaderingen worden nu al tientallen jaren overwogen.
Mogelijke mechanismen waarmee geluidstherapie kan werken zijn onder meer maskering, gewenning en reorganisatie van de auditieve cortex.
Notched Audio Therapie.
Dit is de bekendste manier van audiotherapie.
Het staat ook bekend als de meest doeltreffende.
Het werd ontwikkeld in Duitsland, en andere studies werden uitgevoerd in Italië.
Praktijkproeven toonden een aanzienlijke verbetering aan in de waarneming van tinnitus bij ongeveer 75% van de behandelde proefpersonen.
Werkingsprincipe.
We hebben het hier niet over de zogenaamde “objectieve” tinnitus waarvoor we een oorzaak kunnen aanwijzen die we kunnen behandelen om het probleem op te lossen.
In de andere gevallen, die het talrijkst zijn, lijkt het erop dat tinnitus optreedt wanneer de hersenen zich proberen aan te passen aan het gehoorverlies.
Dit leidt dan tot een zekere reorganisatie van de neurale circuits van de hersenen die betrokken zijn bij de geluidsrepresentatie.
Een parasitair ‘geluid’ verschijnt, het is tinnitus.
Deze techniek beoogt door het regelmatig beluisteren van gerichte geluiden en aangepast aan uw tinnitus te werken aan de circuits van defecte neuronen om ze te ontkoppelen.
We kunnen hier spreken van neurologisch afleren.
Deze techniek werkt bij tonale tinnitus, die het meest voorkomt.
De behandeling begint met een identificatie van de tinnitus-frequentie.
Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor de definitie van de geluiden die zullen worden gebruikt om het te verwerken.
Verschillende soorten aangepaste geluiden kunnen dan worden voorgesteld:
Ze hebben de bijzonderheid dat ze “gefilterd” of “notched” zijn.
Dit betekent dat de energie van de geluidsgolf is geëlimineerd door een audio bewerking rond de geïdentificeerde frequentie van tinnitus: het is de notch.
Samengevat is Notched Audio Therapy gewoon audio die op een bepaalde manier is bewerkt, in overeenstemming met uw tinnitus.
Regelmatig luisteren naar deze gekalibreerde geluiden zal leiden tot een reorganisatie van de circuits van neuronen die verantwoordelijk zijn voor tinnitus.
Deze methode is eenvoudig toe te passen en niet duur, maar vereist wel een minimum aan dagelijkse oefening gedurende een bepaalde periode om effectief te zijn.
Het is ontworpen om te worden gebruikt als een lange-termijn behandeling van de loop van enkele maanden, maar u zult waarschijnlijk een vermindering van tinnitus volume merken vanaf enkele dagen in de behandeling
Akoestisch Gecoördineerde Reset (ACRT) Therapie
Deze methode is net als de vorige gebaseerd op het principe van de neuroplasticiteit, dat wil zeggen de mogelijkheid om de neurale circuits van de hersenen te veranderen.
Het is dus ook een vorm van neurologisch afleren.
Net als bij de Notched Audio Therapy wordt gebruik gemaakt van een complexe berekeningswijze om te bepalen welke frequenties van de klanken zullen worden afgespeeld en wanneer ze zullen worden afgespeeld.
Concreet zullen 4 tonen die symmetrisch verbonden zijn met de tinnitus toon worden afgespeeld in een geordende maar onregelmatige opeenvolging.
Deze geluiden zijn ook mathematisch gerelateerd aan de tinnitusfrequentie van de patiënt.
Een klinische studie, uitgevoerd door Professor Peter Tass van het Jülich Onderzoekscentrum in Duitsland op een populatie van 63 mensen met chronische tinnitus, zou de doeltreffendheid van akoestische neuromodulatie bij de behandeling van tinnitus hebben aangetoond.
De behandeling werd goed verdragen, en de resultaten toonden een significante afname van tinnitus luidheid en symptomen.
Effecten verkregen in 12 weken behandeling hielden aan tijdens een vooraf geplande 4 weken durende therapie pauze en vertoonden aanhoudende lange-termijn effecten na 10 maanden therapie.
Een vermindering van ten minste 6 TQ punten, werd verkregen bij 75% van de patiënten met een gemiddelde TQ vermindering van 50% onder responders.
Als u meer wilt weten:
Acoustic Coordinated Reset Neuromodulation: Een systematische review van een nieuwe therapie voor tinnitus
De Tomatis © Methode.
Deze methode dankt haar naam aan haar ontwerper, de Franse arts Alfred Tomatis.
Het wordt gedefinieerd als een natuurlijke benadering van neurosensorische stimulatie.
Deze methode is eerder bedoeld voor de behandeling van aandachtstoornissen, leren, coördinatie en autisme.
Ze wordt ook gebruikt om tinnitus te behandelen.
De Tomatis-methode is erop gericht de hersenen te stimuleren via het auditieve systeem door gebruik te maken van een elektronisch apparaat dat als functie heeft het oor opnieuw te leren zodat het zijn vroegere capaciteiten terugkrijgt.
De therapie, die onder leiding van een gediplomeerd beroepsbeoefenaar wordt uitgevoerd (meer dan 2.000 centra wereldwijd), is gebaseerd op het gebruik van een draagbaar apparaat voor thuisgebruik, TalksUp® genaamd.
Het apparaat beoogt, dankzij het opeenvolgende gebruik van verschillende filters, in te grijpen op de interne structuur van het auditieve systeem.
Het gaat erom de oorspronkelijke communicatie tussen het oor en de hersenen te herstellen
Ook hier betreden we het terrein van de neurowetenschappen, waarvan de Tomatis® Methode een pionier is.
Een van de vele functies is de elektronische flip-flop, genaamd “Electronic Gating® “. Het is een uniek niet-invasief proces dat het mogelijk maakt geluidscontrast effecten te bereiken door de plotselinge verschuiving van lage naar hoge frequenties. Dit heen en weer gaan tussen de lage en de hoge frequenties veroorzaakt een aanzienlijke inspanning van het oor om zich aan te passen en stimuleert daardoor de hersenen.
Na de beoordeling van uw luistervaardigheid ontwikkelt uw Tomatis®-professional een sessieprogramma dat is afgestemd op uw profiel.
Met TalksUp® kunt u vervolgens uw luisterprogramma thuis of in een gecertificeerd centrum volgen.
Functionele geluidstherapie
Functional Sound Therapy (FST) maakt gebruik van het beluisteren van gerichte muzikale sequenties.
Deze originele en vernieuwende methode biedt een therapeutische aanvulling bij complexe gehoorpathologieën.
Deze methode vertrekt van de ietwat vreemde veronderstelling dat de verschillende proteïnen een muzikale gevoeligheid hebben.
En zo zouden bepaalde notenreeksen toelaten om de eiwitsynthese te moduleren op het perifere niveau van het binnenoor.
De TSF maakt gebruik van proteïnemuziek in de vorm van gerichte luistersessies.
Deze methode, gebaseerd op de kwantummechanica, komt voort uit een concept dat genocidaal wordt genoemd.
Regelmatig luisteren volgens een vooraf vastgesteld protocol moet de perceptie en het gevoel van de pathologie wijzigen door de synthese van proteïnen op het perifere niveau van het binnenoor en de daarmee verbonden hersengebieden te moduleren.
Deze zeker interessante techniek moet nog wetenschappelijk worden onderbouwd.
Andere Audio Oplossingen: Audio Masking Technieken
Laten we ons nu richten op verschillende andere muzikale therapieën die met elkaar gemeen hebben dat ze het luisteren naar tinnitus maskerende geluiden bieden.
Hierbij worden de gebieden in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het probleem geleidelijk aan uitgekleed.
Het gebruik van een ruisgenerator.
Witte ruis is een geluid dat bij gelijke intensiteit alle menselijk waarneembare frequenties heeft. Het klinkt als een sissende radio.
Andere geluiden met andere fysische kenmerken worden ook voor therapeutische doeleinden gebruikt.
Bruine ruis, witte ruis en roze ruis.
Elk van deze geluiden heeft andere fysische kenmerken, en kan dus meer of minder aan elk specifiek geval worden aangepast.
Dagelijks luisteren naar deze verschillende zogenaamde therapeutische geluiden kan tinnitus-slachtoffers helpen om afstand te nemen van het verschijnsel.
We hebben het hier over therapeutische gewenning.
Er bestaan ook audio-oplossingen die een ruisgenerator bieden in combinatie met actieve filtering van bepaalde frequenties, afhankelijk van de gemeten frequentie van de tinnitus.
Hier vinden we de Notch techniek aangepast aan ruisgeneratoren.
Al deze maskeringstechnieken kunnen met of zonder gehoorapparaat worden toegepast. De prijs zal uiteraard niet hetzelfde zijn!
. Dagelijks luisteren naar deze verschillende zogenaamde therapeutische geluiden zou mensen met tinnitus kunnen helpen om gemakkelijker het beroemde gewenningsfenomeen op gang te brengen, dat leidt tot desensibilisatie van de auditieve cortex met betrekking tot parasitaire ruis.
Tinnitus Retraining Therapie (TRT).
Tinnitus Retraining Therapie is een vorm van gewenningstherapie die ontworpen is om mensen met tinnitus te helpen.
Deze therapie, gebaseerd op het neurofysiologische model van Jastreboff (1990), kan van enkele maanden tot twee jaar duren.
Deze methode combineert een psychologische benadering met therapeutisch geluid.
Zij berust dus op twee elkaar aanvullende aspecten:
– een psychologische aproche die bestaat uit verschillende sessies van uitleg en aanpassing met een professional.
– en het luisteren, al dan niet via een hoortoestel, naar een continu geluid om stilte te vermijden.
Deze twee hoofdbestanddelen van TRT vloeien rechtstreeks voort uit een neurofysiologische benadering van tinnitus. Geluidstherapie is gericht op het verzwakken van tinnitus-gerelateerde neuronale activiteit, terwijl psychologische behandeling gericht is op herclassificatie van tinnitus naar een categorie van neutrale signalen.
Het doel van de psychologische kant van TRT is dus het beheersen van de reactie op tinnitus, waardoor gewenning kan beginnen en kan worden teruggekeerd naar eerdere niveaus van waarneming.
Er zijn wetenschappelijke aanwijzingen dat Tinnitus Retraining Therapie de tinnitus kan verminderen of elimineren.
Maar hoeveel kost tinnitus retraining therapie?
Dat hangt af van de kliniek waar u naartoe gaat, maar de kosten zijn meestal hoog – rond de $ 3000.
Sequencing Sound Therapy.
Sequentiële Geluidstherapie (SST) is een methode om tinnitus te behandelen met behulp van een geluidsgenerator die een brede band van witte ruis produceert.
Het komt voort uit het onderzoek van de artsen Miguel Angel Lopez Gonzalez en Rocio Lopez Fernandez.
Het idee is de auditieve cortex te laten wennen aan de aanwezigheid van tinnitus door te proberen de hersenen dit uiteindelijk te laten verwarren met de kunstmatige stimulatie die door de generator wordt geproduceerd.
De intensiteit van het maskerende geluid zal eerst hoger en dan lager zijn dan de intensiteit van de tinnitus, met een tussenstap waar de intensiteit van het masker en die van de tinnitus gelijk zijn.
De therapie zal beginnen met een totaal masker (witte ruis hoger dan tinnitus), dan een beperkt masker gebruiken (witte ruis gelijk aan de intensiteit van de tinnitus).
Om te eindigen met een gedeeltelijk masker (witte ruis met een intensiteit lager dan de tinnitus).
Afhankelijk van of de patiënt een gehoorverlies heeft of niet, zal een open hoortoestel worden toegevoegd.
Het is raadzaam de geluidsgenerator enkele uren per dag te dragen, vooral op de rustigste momenten van de dag.
Wanneer de slaap van de patiënt wordt verstoord, kan de geluidsgenerator ook de hele nacht worden gebruikt.
Opeenvolgende controles vinden plaats om de 3 maanden, vervolgens om de 6 maanden en ten slotte jaarlijks.
De duur van de behandeling kan oplopen tot 24 maanden.
Residuele remming:
Beschreven in 1971 door professor Feldman, is residuele inhibitie een tijdelijke vermindering van tinnitus die spontaan optreedt nadat de patiënt is blootgesteld aan een geluid dat overeenkomt met het audiometrische spectrum van tinnitus.
Deze methode, die bedoeld is om punctueel in te werken, stelt voor om gedurende korte tijd een geluid af te spelen met een frequentie die identiek is aan die van de tinnitus.
Het gaat er dus om dit geluid te maskeren en een reactie van de hersenen op te wekken, die dan geneigd zullen zijn “stil te zijn”.
Voor een effectieve werking moet de centrale frequentie van de geluidsprikkel overeenkomen met het audiometrische spectrum van tinnitus.
Dit veronderstelt natuurlijk dat tinnitus subjectief is en constant in frequentie (tonale tinnitus).
Een verbetering van korte of zeer korte duur wordt soms opgemerkt bij sommige mensen.
Maar zelfs wanneer het werkt, blijft het fundamentele probleem bestaan.
Het belang van deze techniek lijkt nogal anekdotisch.
