Soluzioni audio.

Trattare un malfunzionamento del sistema uditivo con una soluzione audio adeguata sembra un passo logico.
Vari approcci sono stati presi in considerazione da diversi decenni.
I potenziali meccanismi attraverso i quali la terapia del suono può agire riguardano il mascheramento, l’assuefazione e la riorganizzazione della corteccia uditiva.

Notched Audio Therapy.

Questo è il modo più noto di audioterapia.
È anche noto per essere il più efficace.
È stato sviluppato in Germania, e altri studi sono stati condotti in Italia.
Le prove sul campo hanno mostrato un miglioramento significativo nella percezione del tinnito in circa il 75% dei soggetti trattati.

Principio di funzionamento.

Non stiamo parlando qui dei cosiddetti acufeni “obiettivi” per i quali possiamo identificare una causa che possiamo trattare per risolvere il problema.
Negli altri casi, che sono i più numerosi, sembra che l’acufene si verifichi quando il cervello cerca di adattarsi alla perdita dell’udito.
Questo porta a una riorganizzazione dei circuiti neurali del cervello coinvolti nella rappresentazione del suono.
Un “suono” parassita appare, è il tinnito.
Questa tecnica mira attraverso un ascolto regolare di suoni mirati e adattati al vostro acufene a lavorare sui circuiti dei neuroni difettosi per disconnetterli.
Possiamo parlare qui di disapprendimento neurologico.

Questa tecnica funziona con l’acufene tonale che è il più comune.
Il trattamento inizia con l’identificazione della frequenza dell’acufene.
Questo è un prerequisito necessario per la definizione dei suoni che saranno utilizzati per elaborarlo.
Si possono quindi proporre diversi tipi di suoni personalizzati:

Essi hanno la particolarità di essere “filtrati” o “dentellati”.
Ciò significa che l’energia dell’onda sonora sarà stata eliminata da un’elaborazione audio intorno alla frequenza identificata dell’acufene: è il notch.

In sintesi, la Notched Audio Therapy è semplicemente un audio che è stato elaborato in un modo particolare, in accordo con il tuo acufene.

L’ascolto regolare di questi suoni calibrati porterà ad una riorganizzazione dei circuiti di neuroni responsabili dell’acufene.

Semplice da attuare e poco costoso, questo metodo richiede tuttavia un minimo di pratica quotidiana per un certo periodo di tempo per essere efficace.
È progettato per essere utilizzato come un trattamento a lungo termine nel corso di diversi mesi, ma è probabile che si noti una riduzione del volume dell’acufene già dopo alcuni giorni di trattamento.

Per saperne di più.

Terapia di Reset Acustico Coordinato (ACRT)

Questo metodo è come il precedente basato sul principio della neuroplasticità, cioè la possibilità di cambiare i circuiti neurali del cervello.
È quindi anche una forma di disimparare neurologico.
Vicino alla Notched Audio Therapy, utilizza una complessa modalità di calcolo per determinare le frequenze dei suoni che verranno riprodotti, e quando verranno riprodotti.
Concretamente, 4 toni simmetricamente legati al tono del tinnito saranno riprodotti in una sequenza ordinata ma irregolare.
Questi suoni sono anche matematicamente legati alla frequenza dell’acufene del paziente.

Uno studio clinico condotto dal professor Peter Tass del Centro di Ricerca Jülich in Germania su una popolazione di 63 persone con acufene cronico avrebbe dimostrato l’efficacia della neuromodulazione acustica nel trattamento dell’acufene.
Il trattamento è stato ben tollerato, e i risultati hanno mostrato una significativa diminuzione del volume del tinnito e dei sintomi.
Gli effetti ottenuti in 12 settimane di trattamento sono persistiti durante una pausa terapeutica di 4 settimane e hanno mostrato effetti sostenuti a lungo termine dopo 10 mesi di terapia.
Una riduzione di almeno 6 punti di TQ, è stata ottenuta nel 75% dei pazienti con una riduzione media di TQ del 50% tra i responders.

Se vuoi saperne di più:

Acoustic Coordinated Reset Neuromodulation: A Systematic Review of a Novel Therapy for Tinnitus

Il Metodo Tomatis ©.

Deve il suo nome al suo ideatore, il medico francese Alfred Tomatis.
È definito come un approccio naturale alla stimolazione neurosensoriale.
Piuttosto, questo metodo è destinato a trattare i disturbi di attenzione, apprendimento, coordinazione e autismo.
È anche usato per trattare l’acufene.

Il metodo Tomatis mira a stimolare il cervello attraverso il sistema uditivo utilizzando un dispositivo elettronico la cui funzione è quella di rieducare l’orecchio in modo che recuperi le sue capacità precedenti.
La terapia, condotta sotto la direzione di un professionista abilitato (più di 2.000 centri nel mondo), si basa sull’uso di un dispositivo portatile a domicilio chiamato TalksUp®.
Il dispositivo, grazie all’uso sequenziale di diversi filtri, intende intervenire sulla struttura interna del sistema uditivo.
Si tratta di ripristinare la comunicazione originale tra l’orecchio e il cervello
Anche qui si entra nel campo delle neuroscienze, di cui il Metodo Tomatis® è un pioniere.

Il palmare domestico include molte caratteristiche tra cui il flip-flop elettronico, chiamato “Electronic Gating® “. Si tratta di un processo unico e non invasivo che permette di ottenere effetti di contrasto sonoro attraverso il passaggio improvviso dalle basse alle alte frequenze. Questo avanti e indietro tra le frequenze basse e acute provoca uno sforzo significativo di accomodamento da parte dell’orecchio e quindi stimola il cervello.

Dopo aver valutato le vostre capacità di ascolto, il vostro professionista Tomatis® sviluppa un programma di sessioni su misura per il vostro profilo.
Con TalksUp®, potrete poi seguire il vostro programma di ascolto a casa o in un centro certificato.

Terapia Funzionale del Suono

La Terapia Funzionale del Suono (FST) implementa l’ascolto di sequenze musicali mirate.
Questo metodo originale e innovativo fornisce un complemento terapeutico nelle patologie uditive complesse.
Questo metodo parte dal presupposto un po’ strano che le diverse proteine hanno una sensibilità musicale.
E quindi che certe sequenze di note permetterebbero di modulare la sintesi proteica a livello periferico dell’orecchio interno.

Il TSF utilizza la musica proteica sotto forma di ascolti mirati.
Questo metodo, basato sulla meccanica quantistica, deriva da un concetto chiamato genocida.
L’ascolto regolare secondo un protocollo prestabilito deve modificare la percezione e la sensazione della patologia modulando la sintesi delle proteine a livello periferico dell’orecchio interno e delle aree cerebrali associate.

Questa tecnica, certamente interessante, deve ancora essere corroborata scientificamente.

Altre soluzioni audio: Tecniche di mascheramento audio

Passiamo ora a diverse altre terapie musicali che hanno in comune di offrire l’ascolto di rumori di mascheramento del tinnito.
Si tratta di spogliare gradualmente le aree del cervello responsabili del problema.

L’uso di un generatore di rumore.

Il rumore bianco è un suono che ha ad uguale intensità tutte le frequenze umanamente percepibili. Sembra il suono di una radio che sfrigola.
Altri rumori con caratteristiche fisiche diverse sono utilizzati anche per scopi terapeutici.
Rumore marrone, rumore bianco e rumore rosa.
Ognuno di questi suoni ha caratteristiche fisiche diverse, e può quindi essere più o meno adatto ad ogni caso particolare.
L’ascolto quotidiano di questi diversi rumori cosiddetti terapeutici potrebbe aiutare le vittime del tinnito a prendere le distanze dal fenomeno.

Stiamo parlando di assuefazione terapeutica.
Ci sono anche soluzioni audio che offrono un generatore di rumore accoppiato con un filtraggio attivo di certe frequenze, a seconda della frequenza misurata del tinnito.
Qui troviamo la tecnica Notch adattata ai generatori di rumore.

Tutte queste tecniche di mascheramento possono essere implementate con o senza apparecchio acustico. Il prezzo non sarà ovviamente lo stesso!
. L’ascolto quotidiano di questi vari rumori cosiddetti terapeutici potrebbe aiutare le persone affette da acufene ad avviare più facilmente il famoso fenomeno di assuefazione che porta alla desensibilizzazione della corteccia uditiva nei confronti del rumore parassita.

Terapia di riqualificazione dell’acufene (TRT).

La terapia di riqualificazione dell’acufene è una forma di terapia di assuefazione progettata per aiutare le persone che sperimentano l’acufene.
Questa terapia, basata sul modello neurofisiologico di Jastreboff (1990), può durare da pochi mesi a due anni.
Questo metodo combina un approccio psicologico in combinazione con il suono terapeutico.
Si basa quindi su due aspetti complementari:
– un approccio psicologico che comporta diverse sessioni di spiegazione e adattamento con un professionista.
– e l’ascolto, tramite un apparecchio acustico o meno, di un suono continuo per evitare il silenzio.

Queste due componenti chiave della TRT derivano direttamente da un approccio neurofisiologico dell’acufene. La terapia del suono mira a indebolire l’attività neuronale legata all’acufene, mentre il trattamento psicologico mira a riclassificare l’acufene in una categoria di segnali neutri.
Quindi l’obiettivo del lato psicologico della TRT è la gestione della reazione all’acufene, permettendo così l’inizio dell’assuefazione e il ritorno ai precedenti livelli di percezione.
Ci sono alcune prove scientifiche che la Tinnitus Retraining Therapy può ridurre o eliminare l’acufene.
Ma quanto costa la terapia di riqualificazione dell’acufene?
Questo dipende dalla clinica in cui si dovesse andare, tuttavia il costo è di solito costoso, intorno ai 3000 dollari.

Terapia del suono sequenziale.

La Terapia Sonora Sequenziale (SST) è un metodo per trattare l’acufene utilizzando un generatore di suoni che produce un’ampia banda di rumore bianco.
Viene dalla ricerca dei dottori Miguel Angel Lopez Gonzalez e Rocio Lopez Fernandez.

L’idea è quella di abituare la corteccia uditiva alla presenza dell’acufene cercando di far sì che il cervello finisca per confonderlo con la stimolazione artificiale prodotta dal generatore.

L’intensità del suono di mascheramento sarà prima più alta, poi più bassa dell’intensità dell’acufene, con una fase intermedia in cui l’intensità della maschera e quella dell’acufene sono uguali.

La terapia inizierà con una maschera totale (rumore bianco superiore all’acufene), poi utilizzerà una maschera limitata (rumore bianco uguale all’intensità dell’acufene).
Per finire con una maschera parziale (rumore bianco di intensità inferiore all’acufene).
A seconda che il paziente abbia o meno una perdita uditiva, si aggiungerà un apparecchio acustico aperto.

Si consiglia di indossare il generatore di suoni diverse ore al giorno soprattutto nelle ore più tranquille della giornata.

Quando il sonno del paziente è disturbato, il generatore di suoni può essere utilizzato anche tutta la notte.

I controlli successivi hanno luogo ogni 3 mesi, poi ogni 6 mesi e infine annualmente.
La durata del trattamento può essere fino a 24 mesi.

Inibizione residua:

Descritta nel 1971 dal professor Feldman, l’inibizione residua è una riduzione temporanea dell’acufene che si verifica spontaneamente dopo che il paziente è esposto a un rumore corrispondente allo spettro audiometrico dell’acufene.
Questo metodo destinato ad agire in modo puntuale propone di riprodurre per una breve durata un suono di frequenza identica a quella dell’acufene.
Si tratta quindi di mascherarlo e di indurre una risposta del cervello che tenderà allora a “tacere”.
Per un funzionamento efficace, la frequenza centrale dello stimolo sonoro deve corrispondere allo spettro audiometrico dell’acufene.
Questo presuppone naturalmente che l’acufene sia soggettivo e costante in frequenza (acufene tonale).

Un miglioramento di breve o brevissima durata si nota talvolta in alcune persone.
Ma anche quando funziona, il problema fondamentale rimane.
L’interesse di questa tecnica sembra abbastanza aneddotico.