Tratamientos# 7: Uso de Audífonos
Hoy en día, muchos fabricantes de audífonos incluyen soluciones para el tinnitus en sus audífonos para ayudar a los pacientes a recuperar la paz auditiva.
Conocidas como “noiser de tinnitus” o “enmascarador de tinnitus”, estas soluciones para el tinnitus se ofrecen ahora en muchos audífonos de alta gama para un confort auditivo personalizado de día y de noche.
Estos audífonos pueden ayudar a los pacientes con tinnitus con o sin pérdida de audición y también pueden utilizarse como complemento al tratamiento de la pérdida de audición si este es el caso.
Diferentes técnicas de tratamiento del tinnitus con herramientas de audio:
- Notched Terapia de audio,
- Terapia de Restablecimiento Acústico Coordinado (ACRT),
- El Método Tomatis ©,
- Terapia de sonido funcional
Así como otras técnicas que utilizan un generador de ruido:
- Terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT),
- Terapia de Sonido Secuencial.
ya han sido descritas en el post Tratamientos para el tinnitus #3 – Soluciones de audio.
Estas soluciones de audio no utilizan audífonos.
Audífonos.
Este tipo de solución se suele adoptar cuando el tinnitus está causado por una pérdida de audición.
Se ha demostrado que cuando la audición de una persona está deteriorada, esto conduce mecánicamente a un déficit de estimulación nerviosa. El sistema auditivo tiende entonces a intensificar su actividad para compensar esta pérdida inicial. Es esta hiperactividad la que está en el origen de las señales parásitas sospechosas de causar los síntomas del tinnitus.
La prótesis, al restablecer una apariencia de audición normalizada, ayudaría a contener y luego a reducir el nivel de hiperactividad del sistema auditivo.
Cuidados adaptados a cada paciente
El audioprotesista debe tener en cuenta varios parámetros antes de elegir el audífono más adecuado.
En efecto, cada paciente tiene un acúfeno diferente y una condición auditiva distinta.
Estos datos se cuantificarán gracias a:
- Un test de acúfenos de alta definición.
- Un cuestionario THI para evaluar el estado emocional del paciente.
Esta evaluación permitirá al audioprotesista personalizar el tratamiento.
En los casos asociados a la pérdida de audición, el audífono corrector proporciona una estimulación sonora para aliviar la sensación de acúfenos. La estimulación de la corteza auditiva en la zona del tinnitus compensaría la pérdida auditiva que lo ha causado.
El audioprotesista se asegura de que la corrección se ajuste para permanecer dentro de la zona de confort del paciente para la compresión de la señal de entrada.
Para los pacientes con tinnitus sin pérdida auditiva aparente, se utilizará una corrección diferente.
Se ha demostrado que el 80% de los pacientes con tinnitus en este caso tienen en realidad pérdidas auditivas muy leves.
Estas micropérdidas son en realidad microlesiones de las células ciliadas del oído interno. Sólo una audiometría de alta definición puede detectar estas pérdidas auditivas tan leves. Estas micropérdidas, que pueden ser la causa del tinnitus, pueden corregirse al menos parcialmente con un audífono.
El audífono generador de ruido
En función de la evaluación del tinnitus, se puede diseñar un sistema de enmascaramiento del tinnitus mediante ruido coloreado que se adapte al paciente.
El tinnitus de alta definición permitirá ajustar el ruido coloreado al caso único del paciente.
A diferencia del tinnitus, que es un ruido molesto que el paciente no puede controlar, el ruido coloreado es un sonido tolerable que el paciente puede controlar. El usuario podrá ajustar la señal aumentándola, disminuyéndola o eliminándola por completo.
El generador de ruido coloreado desviará la atención del cerebro hacia una señal sonora conocida y así inhibirá el tinnitus.
Cómo funciona el enmascaramiento por ruido de color.
Según los principios de la psicoacústica, un sonido grave puede enmascarar un sonido agudo y cualquier sonido puede ser enmascarado por otro de frecuencia similar.
La investigación ha adaptado estos principios al tratamiento de los acúfenos, que, como sonido, pueden ser enmascarados por otro sonido de frecuencia cercana.
La estimulación mediante un ruido coloreado también centrará la atención auditiva en este ruido y ya no en el acúfeno: aquí encontramos un esquema clásico de atenuación de la molestia por un ruido cercano.
Al cabo de cierto tiempo, el ruido del acúfeno es considerado insignificante por el cerebro, que lo “reduce”. Gracias al generador de ruido, algunos pacientes ni siquiera perciben ya el acúfeno.
Sin embargo, este tratamiento requiere motivación, diligencia y tiempo. La fase de familiarización es a veces larga y la simulación sonora debe realizarse durante al menos dos horas diarias a lo largo de seis meses para que sea eficaz.
Para lograr la máxima eficacia, los audífonos y los generadores de ruido incorporados deben ser adaptados por un audioprotesista. Esto garantiza que cada componente se adapte perfectamente a sus necesidades individuales.
Esto se aplica tanto a la comodidad como a las características del audífono y del generador de ruido de acúfenos.
Diferentes tipos de ruido coloreado.
El ruido de color es una señal neutra, continua y aleatoria que se crea a partir del ruido blanco.
El ruido blanco es una señal que tiene una potencia constante en cualquier banda del espectro. Por ejemplo, el rango de frecuencias de 40 a 60 Hz contiene la misma potencia, o la misma cantidad de energía, que el rango de 4000 a 4020 Hz. En la práctica, se dice que una señal es “blanca” si tiene un espectro uniforme o plano en una banda de frecuencias definida, como el rango de frecuencias percibido por el oído humano o el rango de trabajo de los equipos de audio/vídeo.
El ruido coloreado se crea aplicando un filtro de espectro al ruido blanco, es decir, aplicando cambios dependientes de la frecuencia al ruido blanco.
Hay diferentes tipos de ruido coloreado, los principales son:
Ruido rojo: se trata de un sonido cuya intensidad disminuye en 6 dB por octava a medida que aumenta la frecuencia.
Ruido rosa: La potencia sonora del ruido rosa, comparada con la del ruido blanco, disminuye en 3 dB por octava a medida que aumenta la frecuencia.
Ruido azul: la potencia sonora aumenta en 3 dB por octava a medida que aumenta la frecuencia.
Ruido violeta: la potencia sonora aumenta en 6 dB por octava a medida que aumenta la frecuencia .
Ruido gris: El ruido gris se diferencia de los otros tipos de ruido porque suena igual para el oído humano en todas las frecuencias. De hecho, es un ruido blanco procesado teniendo en cuenta las características específicas del oído humano (curva de Fletcher-Munson).
