Audiosoluciones.

Tratar un mal funcionamiento del sistema auditivo con una solución de audio adecuada parece un paso lógico.
Desde hace varias décadas se han considerado varios enfoques.
Los mecanismos potenciales a través de los cuales puede actuar la terapia de sonido incluyen el enmascaramiento, la habituación y la la reorganización de la corteza auditiva.

Notched Audio Therapy.

Esta será la forma de audioterapia más conocida.
También se sabe que es la más eficaz.
Se desarrolló en Alemania y se realizaron otros estudios en Italia.
Los ensayos de campo mostraron una mejora significativa en la percepción del tinnitus en cerca del 75% de los sujetos tratados.

Principio de funcionamiento.

No estamos hablando aquí de los llamados acúfenos “objetivos” para los que podemos identificar una causa que podemos tratar para resolver el problema.
En los demás casos, que son los más numerosos, parece que el tinnitus se produce cuando el cerebro intenta adaptarse a la pérdida de audición.
Esto lleva a una reorganización de los circuitos neuronales del cerebro implicados en la representación del sonido.
Aparece un “sonido” parásito, es el tinnitus.
Esta técnica tiene como objetivo, mediante una escucha regular de sonidos específicos y adaptados a su tinnitus, trabajar sobre los circuitos de las neuronas defectuosas con el fin de desconectarlos.
Podemos hablar aquí de desaprendizaje neurológico.

Esta técnica funciona con los acúfenos tonales, que son los más frecuentes.
El tratamiento comienza con la identificación de la frecuencia del acúfeno.
Este es un requisito previo necesario para la definición de los sonidos que se utilizarán para procesarlo.
A continuación, se pueden proponer diferentes tipos de sonidos personalizados:

Tienen la particularidad de estar “filtrados”.
Esto significa que la energía de la onda sonora habrá sido eliminada por un procesamiento de audio alrededor de la frecuencia identificada del tinnitus.

En resumen, la terapia de sonido filtrada es simplemente un audio que ha sido procesado de una manera particular, de acuerdo con su tinnitus.

La escucha regular de estos sonidos calibrados conducirá a una reorganización de los circuitos de neuronas responsables del tinnitus.

Sencillo de aplicar y poco costoso, este método requiere, sin embargo, un mínimo de práctica diaria durante cierto tiempo para ser eficaz.
Está diseñado para ser utilizado como un tratamiento a largo plazo de varios meses, pero es probable que note una reducción del volumen del tinnitus tan pronto como varios días de tratamiento

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Terapia de restablecimiento acústico coordinado (ACRT)

Este método se basa, como el anterior, en el principio de la neuroplasticidad, es decir, en la posibilidad de cambiar los circuitos neuronales del cerebro.
Por tanto, es también una forma de desaprendizaje neurológico.
Al igual que la Audioterapia con Muestras, utiliza un modo de cálculo complejo para determinar las frecuencias de los sonidos que se reproducirán, y cuándo se reproducirán.
Concretamente, se reproducirán 4 tonos simétricos al tono del tinnitus en una secuencia ordenada pero irregular.
Estos sonidos también están relacionados matemáticamente con la frecuencia del tinnitus del paciente.

Un ensayo clínico realizado por el profesor Peter Tass del Centro de Investigación de Jülich (Alemania) en una población de 63 personas con tinnitus crónico habría demostrado la eficacia de la neuromodulación acústica en el tratamiento del tinnitus.
El tratamiento fue bien tolerado y los resultados mostraron una disminución significativa de la intensidad del tinnitus y de los síntomas.
Los efectos obtenidos en 12 semanas de tratamiento persistieron durante una pausa terapéutica planificada de 4 semanas y mostraron efectos sostenidos a largo plazo tras 10 meses de terapia.
Se obtuvo una reducción de al menos 6 puntos de TQ en el 75% de los pacientes, con una reducción media de TQ del 50% entre los que respondieron.

Si quiere saber más:

Neuromodulación Acústica Coordinada: Una revisión sistemática de una terapia novedosa para el tinnitus

El Método Tomatis ©.

Debe su nombre a su diseñador, el médico francés Alfred Tomatis.
Se define como un enfoque natural de la estimulación neurosensorial.
Este método está destinado a tratar los trastornos de la atención, el aprendizaje, la coordinación y el autismo.
También se utiliza para tratar el tinnitus.

El método Tomatis pretende estimular el cerebro a través del sistema auditivo mediante un dispositivo electrónico cuya función es reeducar el oído para que recupere sus capacidades anteriores.
La terapia, realizada bajo la dirección de un profesional autorizado (más de 2.000 centros en todo el mundo), se basa en el uso de un dispositivo portátil de uso doméstico llamado TalksUp®.
El dispositivo, gracias al uso secuencial de diferentes filtros, pretende intervenir sobre la estructura interna del sistema auditivo.
Se trata de restablecer la comunicación original entre el oído y el cerebro
También aquí entramos en el campo de la neurociencia, del que el Método Tomatis® es pionero.

Este método incluye muchas funciones, entre ellas el flip-flop electrónico, llamado “Electronic Gating® “. Se trata de un proceso único y no invasivo que permite conseguir efectos de contraste sonoro mediante el paso repentino de las frecuencias bajas a las altas. Este vaivén entre las frecuencias graves y agudas provoca un importante esfuerzo de acomodación por parte del oído y, por tanto, estimula el cerebro.

Tras evaluar su capacidad de escucha, su profesional Tomatis® elabora un programa de sesiones adaptado a su perfil.
Con TalksUp®, podrá seguir su programa de escucha en casa o en un centro certificado.

Terapia de Sonido Funcional

La Terapia de Sonido Funcional (FST) implementa la escucha de secuencias musicales específicas.
Este método original e innovador proporciona un complemento terapéutico en patologías auditivas complejas.
Este método parte del supuesto, un tanto extraño, de que las diferentes proteínas tienen una sensibilidad musical.
Así, ciertas secuencias de notas permitirían modular la síntesis de proteínas a nivel periférico del oído interno.

La TSF utiliza la música de las proteínas en forma de sesiones de escucha dirigidas.
Este método, basado en la mecánica cuántica, parte de un concepto llamado genocidio.
Una escucha regular según un protocolo preestablecido debe modificar la percepción y la sensación de la patología modulando la síntesis de proteínas a nivel periférico del oído interno y de las zonas cerebrales asociadas.

Esta técnica, ciertamente interesante, aún debe ser corroborada científicamente.

Otras Audiosoluciones: Técnicas de enmascaramiento de audio

Pasemos ahora a otras terapias musicales que tienen en común el ofrecer la escucha de ruidos para enmascarar el tinnitus.
Se trata de desnudar gradualmente las zonas del cerebro responsables del problema.

El uso de un generador de ruido.

El ruido blanco es un sonido que tiene a igual intensidad todas las frecuencias humanamente perceptibles. Suena como un chisporroteo de la radio.
También se utilizan otros ruidos con diferentes características físicas con fines terapéuticos.
Ruido marrón, ruido blanco y ruido rosa.
Cada uno de estos sonidos tiene características físicas diferentes, por lo que pueden adaptarse más o menos a cada caso particular.
La escucha diaria de estos diferentes ruidos llamados terapéuticos podría ayudar a las víctimas del tinnitus a distanciarse del fenómeno.

Se trata de la habituación terapéutica.
También existen soluciones de audio que ofrecen un generador de ruido acoplado a una filtración activa de determinadas frecuencias, en función de la frecuencia medida del tinnitus.
Aquí encontramos la técnica Notch adaptada a los generadores de ruido.

Todas estas técnicas de enmascaramiento pueden aplicarse con o sin audífono. Evidentemente, ¡el precio no será el mismo!
. La escucha diaria de estos diversos ruidos llamados terapéuticos podría ayudar a las personas con tinnitus a iniciar más fácilmente el famoso fenómeno de habituación que da lugar a la desensibilización de la corteza auditiva con respecto a los ruidos parásitos.

Terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT).

La terapia de reentrenamiento del tinnitus es una forma de terapia de habituación diseñada para ayudar a las personas que sufren tinnitus.
Esta terapia, basada en el modelo neurofisiológico de Jastreboff (1990), puede durar desde unos meses hasta dos años.
Este método combina un enfoque psicológico en combinación con el sonido terapéutico.
Por lo tanto, se basa en dos aspectos complementarios
– un aproche psicológico que implica varias sesiones de explicación y adaptación con un profesional
– y la escucha, mediante un audífono o no, de un sonido continuo para evitar el silencio.

Estos dos componentes clave de la TRT se derivan directamente de un enfoque neurofisiológico del tinnitus. La terapia de sonido tiene como objetivo debilitar la actividad neuronal relacionada con el tinnitus, mientras que el tratamiento psicológico tiene como objetivo reclasificar el tinnitus a una categoría de señales neutras .
Por lo tanto, el objetivo de la parte psicológica de la TRT es la gestión de la reacción al tinnitus, permitiendo así que se inicie la habituación y se vuelva a los niveles anteriores de percepción.
Existen algunas pruebas científicas de que la Terapia de Reentrenamiento del Acúfeno puede reducir o eliminar el acúfeno.
Pero, ¿cuánto cuesta la terapia de reentrenamiento del tinnitus?
Eso depende de la clínica a la que se acuda, sin embargo, el coste suele ser elevado: alrededor de 3.000 dólares.

Terapia de sonido secuencial.

La terapia de sonido secuencial (SST) es un método para tratar el tinnitus mediante un generador de sonido que produce una amplia banda de ruido blanco.
Proviene de las investigaciones de los doctores Miguel Ángel López González y Rocío López Fernández.

La idea es acostumbrar a la corteza auditiva a la presencia del acúfeno intentando que el cerebro acabe confundiéndolo con la estimulación artificial producida por el generador.

La intensidad del sonido de enmascaramiento será primero más alta y luego más baja que la del acúfeno, con un paso intermedio en el que la intensidad de la máscara y la del acúfeno son iguales.

La terapia se iniciará con una máscara total (ruido blanco superior al tinnitus), para después utilizar una máscara limitada (ruido blanco igual a la intensidad del tinnitus).
Para terminar con una máscara parcial (ruido blanco de intensidad inferior al tinnitus).
Dependiendo de si el paciente tiene o no una pérdida de audición, se añadirá un audífono abierto.

Es aconsejable llevar el generador de sonido varias horas al día, especialmente en los momentos más tranquilos del día.

Cuando el sueño del paciente se ve perturbado, el generador de sonido también puede utilizarse toda la noche.

Se realizan controles sucesivos cada 3 meses, luego cada 6 meses y finalmente anualmente.
La duración del tratamiento puede ser de hasta 24 meses.

Inhibición residual:

Descrita en 1971 por el profesor Feldman, la inhibición residual es una reducción temporal del acúfeno que se produce espontáneamente después de exponer al paciente a un ruido correspondiente al espectro audiométrico del acúfeno.
Este método destinado a actuar de forma puntual propone reproducir en una corta duración un sonido de frecuencia idéntica a la del tinnitus.
Se trata pues de enmascararlo e inducir una respuesta del cerebro que tenderá entonces a “callarse”.
Para que el funcionamiento sea eficaz, la frecuencia central del estímulo sonoro debe corresponder al espectro audiométrico del tinnitus.
Esto supone, por supuesto, que el tinnitus es subjetivo y de frecuencia constante (tinnitus tonal).

A veces se observa una mejora de corta o muy corta duración en algunas personas.
Pero incluso cuando funciona, el problema fundamental permanece.
El interés de esta técnica parece bastante anecdótico.