Behandlungen Nr. 7: Verwendung von Ohrstöpseln

Viele Hörgerätehersteller integrieren heute Tinnitus-Lösungen in ihre Hörgeräte, um ihren Patienten zu helfen, wieder in Ruhe zu hören.
Diese als “Tinnitus-Noiser” oder “Tinnitus-Masker” bekannten Tinnitus-Lösungen werden heute in vielen High-End-Hörgeräten angeboten und sorgen für individuellen Hörkomfort bei Tag und Nacht.
Diese Hörgeräte können Patienten mit Tinnitus mit oder ohne Hörverlust helfen und können auch als Ergänzung zur Behandlung von Hörverlust eingesetzt werden, wenn dies der Fall ist.

Verschiedene Tinnitus-Behandlungstechniken mit Audiogeräten:

• Notched Audiotherapie,
• Akustische koordinierte Reset-Therapie (ACRT),
• Die Tomatis ©-Methode,
• Funktionelle Klangtherapie

Sowie andere Techniken, die einen Rauschgenerator verwenden:

• Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT),
• Sequenzielle Klangtherapie.

wurden bereits in diesem Beitrag beschrieben: Tinnitus-Behandlungen #3 – Audio-Lösungen.

Bei diesen Audiolösungen werden keine Hörgeräte verwendet.

Hörgeräte.

Diese Art von Lösung wird im Allgemeinen gewählt, wenn der Tinnitus durch einen Hörverlust verursacht wird.

Es ist erwiesen, dass eine Beeinträchtigung des Gehörs mechanisch zu einem Defizit bei der Nervenstimulation führt. Das auditorische System neigt dann dazu, seine Aktivität zu verstärken, um diesen anfänglichen Verlust zu kompensieren. Diese Hyperaktivität ist der Ursprung der parasitären Signale, die im Verdacht stehen, Tinnitus-Symptome zu verursachen.

Die Prothese, die den Anschein eines normalisierten Gehörs wiederherstellt, würde dazu beitragen, die Hyperaktivität des Gehörs einzudämmen und dann zu reduzieren.

Eine auf jeden Patienten abgestimmte Pflege.

Bei der Auswahl des am besten geeigneten Hörgeräts muss der Hörgeräteakustiker mehrere Parameter berücksichtigen.

Denn jeder Patient hat einen anderen Tinnitus und eine andere Hörsituation.

Diese Daten werden dank der folgenden Methode quantifiziert:

• Einem hochauflösenden Tinnitustest.
• Einem THI-Fragebogen zur Bewertung des emotionalen Zustands des Patienten.

Diese Bewertung ermöglicht es dem Hörgeräteakustiker, die Behandlung individuell zu gestalten.

In Fällen, in denen ein Hörverlust vorliegt, sorgt das korrigierende Hörgerät für eine Klangstimulation, um das Tinnitusgefühl zu lindern. Die Stimulation des auditorischen Kortex im Bereich des Tinnitus kompensiert den Hörverlust, der den Tinnitus verursacht hat.

Der Hörgeräteakustiker stellt sicher, dass die Korrektur so eingestellt wird, dass sie innerhalb der Komfortzone des Patienten für die Eingangssignalkompression bleibt.

Für Tinnitus-Patienten ohne offensichtlichen Hörverlust wird eine andere Korrektur verwendet.

Es hat sich gezeigt, dass 80 % der Tinnitus-Patienten in diesem Fall tatsächlich einen sehr leichten Hörverlust haben.

Bei diesen Mikroverlusten handelt es sich in Wirklichkeit um Mikro-Läsionen der Haarzellen im Innenohr. Nur eine hochauflösende Audiometrie kann solche leichten Hörverluste aufdecken. Diese Mikroverluste, die die Ursache für Tinnitus sein können, können zumindest teilweise durch ein Hörgerät korrigiert werden.

Das rauschgenerierende Hörgerät

Abhängig von der Tinnitus-Beurteilung kann ein Tinnitus-Maskierungssystem mit farbigem Rauschen für den Patienten entwickelt werden.

Bei hochauflösendem Tinnitus kann das farbige Rauschen an den individuellen Fall des Patienten angepasst werden.

Im Gegensatz zum Tinnitus, der ein störendes Geräusch ist, das der Patient nicht kontrollieren kann, ist das farbige Rauschen ein erträgliches Geräusch, das der Patient kontrollieren kann. Der Benutzer kann das Signal einstellen, indem er es verstärkt, verringert oder ganz ausschaltet.

Der Farbrauschgenerator lenkt die Aufmerksamkeit des Gehirns auf ein bekanntes Geräuschsignal und hemmt so den Tinnitus.

Wie die Farbrauschmaskierung funktioniert.

Nach den Grundsätzen der Psychoakustik kann ein tiefer Ton einen hohen Ton maskieren, und jedes Geräusch kann durch ein Geräusch mit ähnlicher Frequenz maskiert werden.

Die Forschung hat diese Prinzipien an die Behandlung von Tinnitus angepasst, der als Geräusch durch ein anderes Geräusch mit ähnlicher Frequenz maskiert werden kann.

Die Stimulation durch ein farbiges Geräusch lenkt die Aufmerksamkeit des Gehörs ebenfalls auf dieses Geräusch und nicht mehr auf den Tinnitus: Hier finden wir ein klassisches Schema der Abschwächung des Unbehagens durch ein nahe gelegenes Geräusch.

Nach einer gewissen Zeit wird das Geräusch des Tinnitus vom Gehirn als unbedeutend angesehen und “reduziert”. Dank des Rauschgenerators nehmen manche Patienten den Tinnitus gar nicht mehr wahr.

Diese Behandlung erfordert jedoch Motivation, Fleiß und Zeit. Die Eingewöhnungsphase ist manchmal lang und die Geräuschsimulation sollte über einen Zeitraum von sechs Monaten mindestens zwei Stunden täglich durchgeführt werden, um wirksam zu sein.

Um eine maximale Wirksamkeit zu erreichen, sollten Hörgeräte und eingebaute Rauschgeneratoren von einem Hörgeräteakustiker für Sie angepasst werden. So wird sichergestellt, dass jede Komponente perfekt auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt ist.

Dies gilt sowohl für den Komfort als auch für die Eigenschaften des Hörgeräts und des Tinnitus-Noisers.

Verschiedene Arten von farbigem Rauschen.

Farbiges Rauschen ist ein neutrales, kontinuierliches, zufälliges Signal, das aus weißem Rauschen erzeugt wird.

Weißes Rauschen ist ein Signal, das über ein beliebiges Band des Spektrums eine konstante Leistung aufweist. So enthält beispielsweise der Frequenzbereich von 40 bis 60 Hz die gleiche Leistung bzw. die gleiche Energiemenge wie der Bereich von 4000 bis 4020 Hz. In der Praxis wird ein Signal als “weiß” bezeichnet, wenn es ein gleichmäßiges oder flaches Spektrum in einem definierten Frequenzbereich aufweist, wie z. B. dem Frequenzbereich, den das menschliche Ohr wahrnimmt, oder dem Arbeitsbereich von Audio-/Videogeräten.

Farbiges Rauschen wird durch Anwendung eines Spektralfilters auf weißes Rauschen erzeugt, d. h. durch Anwendung frequenzabhängiger Änderungen auf das weiße Rauschen.

Es gibt verschiedene Arten von farbigem Rauschen, die wichtigsten sind:

Rotes Rauschen” oder “Braunes Rauschen” bezieht sich auf Geräusche mit einer Lautstärke, die mit steigender Frequenz um 6 dB pro Oktave abnimmt.

Rosa Rauschen: Die Schallleistung von rosa Rauschen nimmt im Vergleich zu weißem Rauschen mit steigender Frequenz um 3 dB pro Oktave ab.

Blaues Rauschen: Die Schallleistung nimmt mit zunehmender Frequenz um 3 dB pro Oktave zu.

Violettes Rauschen: Die Schallleistung nimmt mit zunehmender Frequenz um 6 dB pro Oktave zu.

Graues Rauschen: Graues Rauschen unterscheidet sich von den anderen Arten von Rauschen, da es für das menschliche Ohr bei allen Frequenzen gleich klingt. Es handelt sich um weißes Rauschen, das unter Berücksichtigung der besonderen Eigenschaften des menschlichen Ohrs (Fletcher-Munson-Kurve) verarbeitet wird.