Audio-Lösungen.
Die Behandlung einer Fehlfunktion des Hörsystems mit einer geeigneten Audiolösung scheint ein logischer Schritt zu sein.
Seit mehreren Jahrzehnten werden verschiedene Ansätze erwogen.
Mögliche Mechanismen, durch die eine Klangtherapie wirken kann, sind Maskierung, Gewöhnung und die Umstrukturierung des auditorischen Kortex.
Notched Audio-Therapie.
Dies soll die bekannteste Form der Audiotherapie sein.
Es ist auch bekannt, dass sie am effektivsten ist.
Sie wurde in Deutschland entwickelt, und weitere Studien wurden in Italien durchgeführt.
Feldversuche zeigten eine deutliche Verbesserung der Tinnituswahrnehmung bei etwa 75 % der behandelten Personen.
Das Funktionsprinzip.
Wir sprechen hier nicht über den so genannten “objektiven” Tinnitus, für den wir eine Ursache finden können, die wir behandeln können, um das Problem zu lösen.
In den anderen Fällen, die am häufigsten vorkommen, scheint es, dass Tinnitus auftritt, wenn das Gehirn versucht, sich an den Hörverlust anzupassen.
Dies führt dann zu einer Umstrukturierung der neuronalen Schaltkreise des Gehirns, die an der Klangrepräsentation beteiligt sind.
Es entsteht ein parasitäres “Geräusch”, der Tinnitus.
Diese Technik zielt darauf ab, durch regelmäßiges Hören gezielter und an den Tinnitus angepasster Geräusche auf die Schaltkreise der fehlerhaften Neuronen einzuwirken, um sie abzuschalten.
Wir können hier von neurologischem Verlernen sprechen.
Diese Technik funktioniert bei tonalem Tinnitus, der am häufigsten vorkommt.
Die Behandlung beginnt mit der Identifizierung der Tinnitusfrequenz.
Dies ist eine notwendige Voraussetzung für die Definition der Geräusche, die zur Bearbeitung des Tinnitus verwendet werden sollen.
Es können dann verschiedene Arten von benutzerdefinierten Klängen vorgeschlagen werden:
Sie haben die Besonderheit, dass sie “gefiltert” oder “eingekerbt” sind.
Das bedeutet, dass die Energie der Schallwelle durch eine Audiobearbeitung um die identifizierte Tinnitus-Frequenz herum eliminiert wurde: das ist die Kerbe or ‘notch’.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei der “Notched Audio-Therapie” einfach um Audiosignale handelt, die auf eine bestimmte Art und Weise verarbeitet wurden, die auf Ihren Tinnitus abgestimmt ist.
Regelmäßiges Hören dieser kalibrierten Töne führt zu einer Reorganisation der Schaltkreise der Neuronen, die für den Tinnitus verantwortlich sind.
Diese einfach anzuwendende und kostengünstige Methode erfordert jedoch ein Minimum an täglicher Übung über einen bestimmten Zeitraum, um wirksam zu sein.
Sie ist für eine Langzeitbehandlung über mehrere Monate konzipiert, aber Sie werden wahrscheinlich schon nach wenigen Tagen eine Verringerung der Tinnituslautstärke feststellen.
Akustische koordinierte Reset-Therapie (ACRT)
Diese Methode beruht wie die vorhergehende auf dem Prinzip der Neuroplastizität, d. h. der Möglichkeit, die neuronalen Schaltkreise des Gehirns zu verändern.
Es handelt sich also auch um eine Form des neurologischen Verlernens.
Ähnlich wie bei der Kerb-Audio-Therapie wird ein komplexer Berechnungsmodus verwendet, um die Frequenzen der abzuspielenden Töne und den Zeitpunkt ihres Abspielens zu bestimmen.
Konkret werden 4 Töne, die symmetrisch mit dem Tinnitus-Ton verbunden sind, in einer geordneten, aber unregelmäßigen Folge abgespielt.
Diese Töne sind auch mathematisch mit der Tinnitusfrequenz des Patienten verbunden.
Eine klinische Studie, die von Professor Peter Tass vom Forschungszentrum Jülich in Deutschland an einer Gruppe von 63 Personen mit chronischem Tinnitus durchgeführt wurde, hätte die Wirksamkeit der akustischen Neuromodulation bei der Behandlung von Tinnitus gezeigt.
Die Behandlung wurde gut vertragen, und die Ergebnisse zeigten eine signifikante Abnahme der Tinnitus-Lautheit und der Symptome.
Die in der 12-wöchigen Behandlung erzielten Effekte hielten auch nach einer geplanten 4-wöchigen Therapiepause an und zeigten nach 10-monatiger Behandlung anhaltende Langzeiteffekte.
Eine Verringerung um mindestens 6 TQ-Punkte wurde bei 75 % der Patienten erreicht, wobei die durchschnittliche TQ-Reduktion bei den Respondern 50 % betrug.
Wenn Sie mehr erfahren möchten:
Akustische koordinierte Reset-Neuromodulation: Eine systematische Überprüfung einer neuartigen Therapie für Tinnitus
Die Tomatis ©-Methode.
Sie verdankt ihren Namen ihrem Entwickler, dem französischen Arzt Alfred Tomatis.
Sie wird als ein natürlicher Ansatz zur neurosensorischen Stimulation definiert.
Diese Methode ist für die Behandlung von Aufmerksamkeitsstörungen, Lernstörungen, Koordinationsstörungen und Autismus gedacht.
Sie wird auch zur Behandlung von Tinnitus eingesetzt.
Die Tomatis-Methode zielt darauf ab, das Gehirn über das auditorische System zu stimulieren, indem ein elektronisches Gerät verwendet wird, dessen Funktion darin besteht, das Ohr so umzuerziehen, dass es seine früheren Fähigkeiten wiedererlangt.
Die Therapie, die unter der Leitung einer zugelassenen Fachkraft (mehr als 2.000 Zentren weltweit) durchgeführt wird, basiert auf der Verwendung eines tragbaren Heimgeräts namens TalksUp®.
Das Gerät zielt darauf ab, durch den aufeinanderfolgenden Einsatz verschiedener Filter in die innere Struktur des Hörsystems einzugreifen.
Es geht darum, die ursprüngliche Kommunikation zwischen dem Ohr und dem Gehirn wiederherzustellen.
Auch hier betreten wir den Bereich der Neurowissenschaften, in dem die Tomatis®-Methode ein Vorreiter ist.
Das Handgerät für zu Hause enthält viele Funktionen, darunter das elektronische Flip-Flop, genannt “Electronic Gating® “. Dabei handelt es sich um ein einzigartiges, nicht-invasives Verfahren, mit dem durch den plötzlichen Wechsel von niedrigen zu hohen Frequenzen Klangkontrasteffekte erzielt werden können. Dieses Hin- und Herwechseln zwischen tiefen und hohen Frequenzen verursacht eine erhebliche Anpassungsleistung des Ohres und stimuliert somit das Gehirn.
Nachdem Ihr Tomatis®-Fachmann Ihre Hörfähigkeiten beurteilt hat, entwickelt er ein auf Ihr Profil zugeschnittenes Sitzungsprogramm.
Mit TalksUp® können Sie dann Ihr Hörprogramm zu Hause oder in einem zertifizierten Zentrum durchführen.
Funktionelle Klangtherapie
Bei der Funktionellen Klangtherapie (FST) wird das Hören von gezielten Musiksequenzen eingesetzt.
Diese originelle und innovative Methode bietet eine therapeutische Ergänzung bei komplexen Hörkrankheiten.
Diese Methode geht von der etwas seltsamen Annahme aus, dass die verschiedenen Proteine eine musikalische Sensibilität besitzen.
Bestimmte Tonfolgen würden es also ermöglichen, die Proteinsynthese auf der peripheren Ebene des Innenohrs zu modulieren.
Das TSF verwendet Proteinmusik in Form von gezielten Hörsitzungen.
Diese auf der Quantenmechanik basierende Methode beruht auf einem Konzept, das als genocidal bezeichnet wird.
Regelmäßiges Hören nach einem vorher festgelegten Protokoll soll die Wahrnehmung und das Empfinden der Pathologie verändern, indem es die Synthese von Proteinen auf der peripheren Ebene des Innenohrs und der damit verbundenen Gehirnbereiche moduliert.
Diese sicherlich interessante Technik muss noch wissenschaftlich untermauert werden.
Andere Audio-Lösungen: Audio-Maskierungstechniken
Wenden wir uns nun einigen anderen Musiktherapien zu, denen gemeinsam ist, dass sie das Hören von Tinnitus-Maskierungsgeräuschen anbieten.
Dabei werden die für das Problem verantwortlichen Bereiche des Gehirns allmählich entkleidet.
Die Verwendung eines Rauschgenerators.
Weißes Rauschen ist ein Ton, der alle vom Menschen wahrnehmbaren Frequenzen in gleicher Intensität enthält. Es klingt wie ein brutzelndes Radio.
Auch andere Geräusche mit unterschiedlichen physikalischen Eigenschaften werden zu therapeutischen Zwecken eingesetzt.
Braunes Rauschen, weißes Rauschen und rosa Rauschen.
Jedes dieser Geräusche hat unterschiedliche physikalische Eigenschaften und kann daher mehr oder weniger an den jeweiligen Fall angepasst werden.
Das tägliche Anhören dieser verschiedenen so genannten therapeutischen Geräusche kann Tinnitusopfern helfen, sich von dem Phänomen zu distanzieren.
Man spricht hier von therapeutischer Gewöhnung.
Es gibt auch Audiolösungen, die einen Rauschgenerator in Verbindung mit einer aktiven Filterung bestimmter Frequenzen anbieten, je nach der gemessenen Tinnitusfrequenz.
Hier finden wir die Notch-Technik, die an Rauschgeneratoren angepasst ist.
Alle diese Maskierungstechniken können mit oder ohne Hörgerät eingesetzt werden. Der Preis wird natürlich nicht derselbe sein!
. Das tägliche Hören dieser verschiedenen so genannten therapeutischen Geräusche könnte Menschen mit Tinnitus helfen, das berühmte Gewöhnungsphänomen leichter in Gang zu setzen, das zu einer Desensibilisierung des auditorischen Kortex in Bezug auf parasitäre Geräusche führt.
Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT).
Die Tinnitus-Retraining-Therapie ist eine Form der Gewöhnungstherapie, die Menschen mit Tinnitus helfen soll.
Diese Therapie, die auf dem neurophysiologischen Modell von Jastreboff (1990) basiert, kann zwischen einigen Monaten und zwei Jahren dauern.
Diese Methode kombiniert einen psychologischen Ansatz mit therapeutischem Klang.
Sie basiert also auf zwei sich ergänzenden Aspekten:
– einem psychologischen Ansatz, der mehrere Sitzungen zur Erklärung und Anpassung mit einem Fachmann umfasst.
– und das Hören eines Dauertons, mit oder ohne Hörgerät, um Stille zu vermeiden.
Diese beiden Hauptbestandteile der TRT ergeben sich direkt aus einem neurophysiologischen Ansatz für Tinnitus. Die Klangtherapie zielt darauf ab, die mit dem Tinnitus verbundene neuronale Aktivität zu schwächen, während die psychologische Behandlung darauf abzielt, den Tinnitus in die Kategorie der neutralen Signale umzuklassifizieren.
Das Ziel der psychologischen Seite der TRT ist also die Bewältigung der Reaktion auf den Tinnitus, so dass eine Gewöhnung eintreten und eine Rückkehr zu früheren Wahrnehmungsebenen erfolgen kann.
Es gibt einige wissenschaftliche Beweise dafür, dass die Tinnitus-Retraining-Therapie den Tinnitus reduzieren oder beseitigen kann.
Aber wie viel kostet die Tinnitus-Retraining-Therapie?
Das hängt von der Klinik ab, die Sie aufsuchen, aber die Kosten sind in der Regel hoch – etwa 3000 Dollar.
Sequenzielle Klangtherapie.
Die sequentielle Klangtherapie (SST) ist eine Methode zur Behandlung von Tinnitus, bei der ein Tongenerator verwendet wird, der ein breites Band weißen Rauschens erzeugt.
Sie geht auf die Forschung der Ärzte Miguel Angel Lopez Gonzalez und Rocio Lopez Fernandez zurück.
Die Idee ist, den auditorischen Kortex an das Vorhandensein von Tinnitus zu gewöhnen, indem man versucht, das Gehirn dazu zu bringen, den Tinnitus mit der vom Generator erzeugten künstlichen Stimulation zu verwechseln.
Die Intensität des maskierenden Geräuschs wird zunächst höher, dann niedriger als die des Tinnitus sein, mit einer Zwischenstufe, in der die Intensität der Maske und die des Tinnitus gleich sind.
Die Therapie beginnt mit einer Vollmaske (weißes Rauschen höher als der Tinnitus), dann folgt eine begrenzte Maske (weißes Rauschen gleich der Tinnitusintensität).
Den Abschluss bildet eine Teilmaske (weißes Rauschen mit geringerer Intensität als der Tinnitus).
Je nachdem, ob der Patient einen Hörverlust hat oder nicht, wird ein offenes Hörgerät hinzugefügt.
Es ist ratsam, den Tongenerator mehrere Stunden am Tag zu tragen, vor allem zu den ruhigsten Zeiten des Tages.
Wenn der Schlaf des Patienten gestört ist, kann der Tongenerator auch die ganze Nacht getragen werden.
Nachfolgende Kontrollen finden alle 3 Monate, dann alle 6 Monate und schließlich jährlich statt.
Die Dauer der Behandlung kann bis zu 24 Monate betragen.
Residuale Hemmung:
Die 1971 von Professor Feldman beschriebene Resthemmung ist eine vorübergehende Verringerung des Tinnitus, die spontan eintritt, nachdem der Patient einem Geräusch ausgesetzt wurde, das dem audiometrischen Spektrum des Tinnitus entspricht.
Bei dieser Methode, die auf eine punktuelle Wirkung abzielt, wird für kurze Zeit ein Geräusch mit der gleichen Frequenz wie der Tinnitus abgespielt.
Es geht also darum, den Tinnitus zu maskieren und eine Reaktion des Gehirns hervorzurufen, das dann dazu neigt, “zu schweigen”.
Damit dies gelingt, muss die zentrale Frequenz des Schallreizes dem audiometrischen Spektrum des Tinnitus entsprechen.
Dies setzt natürlich voraus, dass der Tinnitus subjektiv und frequenzmäßig konstant ist (tonaler Tinnitus).
Bei manchen Menschen wird eine Verbesserung von kurzer oder sehr kurzer Dauer festgestellt.
Aber selbst wenn es funktioniert, bleibt das Grundproblem bestehen.
Das Interesse an dieser Technik scheint eher anekdotisch zu sein.
